“群体免疫”进行时！美国实际感染数是已知10倍，中国疫苗研发试验结果在柳叶刀发表

　　据美国约翰斯·霍普金斯大学的疫情最新统计数据显示，7月21日全天，美国新增新冠肺炎确诊病例6.45万例，累计确诊390万。
　　
　　不过，美国疾控中心表示，病毒实际感染人数比上面的统计数据更加糟糕。
　　
　　美国感染数是目前已知10倍
　　
　　据美国国家广播公司（NBC）7月21日报道，美国疾病控制与预防中心的最新分析显示，美国实际感染新冠病毒的人数比报道的高出十倍。
　　
　　据报道，美国疾病控制和预防中心(CDC)的数据于当地时间7月21日发布在《美国医学会杂志内科学》(JAMA Internal Medicine)上，估算值基于对美国10个地区的16000人的常规血液样本进行的新冠病毒抗体测试。
　　
　　与核酸检测旨在确认检测时人体是否感染新冠病毒不同，抗体检测的主要作用是确认被检测者是否曾经感染病毒。
　　
　　研究人员总结说：“研究结果可能反映出患有轻度疾病或没有疾病，或者没有寻求医疗或接受检测，但仍然可能导致人群中持续的病毒传播的人数。”
　　
　　根据对6月采集的血液样本的分析，血液中具有新冠病毒抗体的人的百分比范围从明尼苏达州的2.2％到纽约市都会区的23.2％。
　　
　　▲纽约市都会区不同年龄段抗体比例，实际感染人数可能达到283.2万人，是官方报道的10倍（图源：CDC）
　　
　　这项研究是迄今为止最大规模的一项研究，研究结果表明，2.8%的密苏里人有抗体，而3.6%的费城居民有，纽约市人群中抗体的比例最高，达到23.2%，许多没有症状或没有就医的人可能使病毒在他们的社区中传播。
　　
　　美国疾控中心表示，来自华盛顿州、犹他州、纽约州和南佛罗里达州等10个地区的血液样本进行分析后发现，实际感染人数可能在官方病例数的6~24倍不等。
　　
　　康涅狄格州，6倍
　　
　　费城都会区，7倍，
　　
　　旧金山湾区、西华盛顿都市区和南佛罗里达州，9倍，
　　
　　纽约市都会区、犹他州和明尼苏达州，10倍
　　
　　路易斯安那州，16倍，
　　
　　密苏里州，24倍。
　　
　　“这些数据继续表明，感染Covid-19病毒的人数远远超过了报告的病例数。”领导这项研究的菲奥纳·哈弗斯博士在一封电子邮件中说。“这些人中的许多人可能没有症状或只有轻度的症状，他们可能不知道自己被感染了。”
　　
　　“对于大多数地区来说，新冠病毒感染人数很可能是报告病例数的10倍以上。”美国疾病控制与预防中心研究团队指出。此前，该中心主任罗伯特·雷德菲尔德曾称，美国实际感染人数可能是确诊数据的10倍。
　　
　　约翰·霍普金斯大学健康安全中心的资深学者阿梅什·阿达利亚博士说：“在整个大流行中，我们一直都遗漏了大量的冠状病毒病例，而且现在仍然如此。这项新研究巩固了我们的案件数至少漏报了十倍甚至更多的事实。”
　　
　　流行病学家认为，虽然病例数可能高于报告的病例数，但估计数字表明，绝大多数美国人尚未受到感染，因此仍然很脆弱。60%到70%的人口必须感染病毒才能获得所谓的群体免疫力。
　　
　　《美国医学会杂志》的作者在一篇附带的社论中写道，“这项研究驳斥了这样一种观点，即目前全人口获得性免疫水平(所谓的群体免疫)将对新冠病毒在美国的持续传播构成任何实质性阻碍，至少目前如此。”
　　
　　世界其他地区更糟糕
　　
　　与美国类似的漏报情景在全球各地上演，近日，确诊病例数排名第三、四位的印度和俄罗斯分别公布了首都的新冠病毒抗体检测数据，结果同样令人担忧。
　　
　　印度卫生和家庭福利部21日发表声明说，一项针对新冠病毒的血清抗体检测显示，首都新德里地区接受检测者中近四分之一的人结果呈阳性，其中许多人可能曾是无症状感染者。
　　
　　声明说，印度国家疾病控制中心与新德里市政府于6月27日至7月10日合作进行了这项血清抗体检测。研究人员共收集了21387个血清样本进行检测，结果显示新冠病毒抗体阳性检出率为23.48%。
　　
　　研究人员在首都所有11个地区成立了小组，在征得被检测者书面同意后，收集血液样本，并按印度医学研究理事会批准的方法检测新冠病毒抗体。
　　
　　根据美国约翰斯·霍普金斯大学7月22日实时数据显示，截至22日中午12时，全国累计确诊病例1193078例，累计死亡28732例。首都地区累计确诊125096例，累计死亡3699例。
　　
　　莫斯科市长索比亚宁在7月17日接受俄罗斯卫星社采访时表示，大约有60%的莫斯科市民感染，并且对于新冠病毒COVID-19具有了免疫力。
　　
　　不过索比亚宁还对标美国纽约，他表示纽约用了一个月的时间就实现了群体免疫，而俄罗斯将过程拉长为三个月。莫斯科情况更好，准备的更充分，所以死亡率只有1.8%，而纽约的死亡率高达10.1%。
　　
　　在全球范围内，莫斯科和纽约是全球疫情最为严重的两个城市。其中莫斯科截至目前有23.4万人感染，死亡4331人；纽约市有22.2万人感染，死亡23424人。
　　
　　据《纽约时报》7月9日报道，纽约市的部分地区已经实现群体免疫。在皇后区科罗纳的一家诊所，超过68%的患者抗体检测呈阳性，而在皇后区杰克逊高地的另一家诊所，有56%的人抗体检测呈阳性。
　　
　　与以上两个工人阶级街区形成对比的是，在纽约布鲁克林区一个以白人和富人为主的社区中的Cobble Hill诊所，只有13%的人抗体测试呈阳性。这些数据表明，虽然少数族裔和工薪阶层社区受到了病毒的重创，但他们可能是第一批建立免疫力的人群。
　　
　　美国、印度、俄罗斯的抗体检测显示实际感染人数远高于确诊人数，而像非洲、拉丁美洲、中东这些地区，检测水平比美国、俄罗斯还远远不如，或许群体免疫正在这些国家成为事实。
　　
　　这为我们敲响了警钟，以新冠病毒目前的现状，中国已经等不到大多数国家消灭疫情了，必须尽快开发疫苗，实现全民注射，才能继续对外开放，否则将被迫陷入“闭关锁国”的境地。
　　
　　钟南山院士指出，此前英国提出的群体免疫策略是无任何干预情况下自然感染，在这种情况下，要 60-70%人群感染才能达到，过程中可导致6.95%人口死亡，代价太大。因此，大规模接种疫苗，才能实现科学、*谱的群体免疫。
　　
　　全球疫苗研发现状
　　
　　据不完全统计，全球已经有超过155种新冠病毒疫苗正在争先恐后开发的过程中。其中约有140种处于临床前阶段，正在对动物进行试验；在约20种疫苗已进入人体试验的临床阶段中。
　　
　　世卫组织卫生紧急项目负责人迈克尔·瑞安20日透露，目前有23种新冠肺炎候选疫苗处于临床研发阶段。有4种正进入三期临床试验阶段，分别来自欧洲、美国、俄罗斯和中国的研发团队。
　　
　　英国牛津大学团队20日发表报告说，他们开展的新冠疫苗临床试验取得初步成果，疫苗能诱导人体免疫系统出现较强免疫应答，并且不会引起严重副作用。
　　
　　牛津大学研究人员与英国制药巨头阿斯利康（AstraZeneca）合作，将他们的这项实验疫苗命名为ChAdOx1 nCoV-19，后来被称为AZD1222，是一种重组腺病毒疫苗。双方的这项早期实验共有1000多人参与。
　　
　　在此次参与的所有受试者中，疫苗AZD1222均被耐受，并产生了剧烈的免疫反应。研究人员称，这种疫苗同时产生抗体和杀伤T细胞来对抗感染。28天后，在参与者体内检测到中和抗体，而科学家们认为中和抗体对于人体获得对病毒的保护来说是非常重要的。
　　
　　牛津大学詹纳研究所所长Adrian Hill教授表示，剧烈的免疫反应意味着疫苗更有可能为人体提供针对新冠病毒的保护。Hill教授还表示，科学家们希望在未来几周内开始在美国进行人体试验。
　　
　　不过，美国贝勒医学院热带医学系主任彼得霍兹教授认为，目前从牛津大学公布的疫苗数据中，很难得出太多结论，仍需更大规模的试验。他预计，要到2021年年中才能发现疫苗是否真的有效。霍兹还强调，“第一批疫苗可能不是我们最好的疫苗。”
　　
　　同一天，美国辉瑞公司及其合作伙伴德国生物科技公司BioNTech20日也宣布，其在德国进行的1/2期新冠疫苗研究取得初步积极进展，并且没有出现严重的不良反应情况。
　　
　　BioNTech在声明中称，“总的来说，数据表明BNT162b1可能是安全的，具有可管理的耐受性。在所有剂量水平注射BNT162b1后，局部反应和全身性事件都是短暂的，一般是轻度到中度，偶尔出现流感样症状和注射部位反应的严重事件（3级）。此外，所有的不良事件都是自发解决的，并通过简单的措施进行管理，无严重不良事件报告。”
　　
　　辉瑞高级副总裁兼疫苗研发负责人称，“德国研究的这些中期结果，加上美国研究的初步数据，突出了这种基于mRNA的疫苗方法的潜力，代表了我们在BNT162项目开发工作中向前迈出的重要一步，我们仍然致力于开发一种有效的疫苗，以抗击COVID-19流感大流行，并期待着随着项目的进展共享更多的数据。”
　　
　　BioNTech的联合创始人厄兹勒姆·图雷西称，“令人鼓舞的是，德国研究队列中关于BNT162b1的数据与我们在美国研究队列中看到的非常一致。初步数据表明，我们的基于mRNA的疫苗能够在极低剂量水平刺激抗体和T细胞反应。我们相信这两种方法在有效清除诸如SARS-CoV-2等病原体方面都可能发挥重要作用，”
　　
　　此外，如果监管部门批准，两家公司预计最早将于7月晚些时段开始2b/3阶段的试验，预计将有多达3万名受试者参加。
　　
　　俄罗斯卫星通讯社21日消息，俄国防部第一副部长察利科夫表示，军事专家和盖玛莱亚国家流行病学和微生物学研究中心科学家们参与研究的俄罗斯首款新冠病毒疫苗已研制完成。
　　
　　察利科夫在接受《论据与事实》采访时表示，“我们的专家们和国家研究中心科学家们已经对试验结果进行了最终评估。毫无例外，所有志愿者出院时均获得了新冠病毒免疫力，并感觉自己一切正常。因此，我国首款新冠病毒疫苗已研制完成”。
　　
　　他指出，第一组志愿者已结束住院，7月15日接受检查化验后出院；第二组志愿者已于7月20日结束第二阶段临床试验。
　　
　　北京时间7月20日晚，中国研究团队于《柳叶刀》上发表了新冠疫苗二期临床试验结果，这是全球首次正式发表新冠疫苗二期临床试验数据。结果显示疫苗安全，并且可以诱导人体产生免疫应答。
　　
　　试验结果表明，单次接种该型重组新冠疫苗（腺病毒载体）28天后，99.5%的受试者产生了特异性抗体，89.0%的受试者产生了特异性细胞免疫反应，有望为人体对抗新冠病毒感染提供“双重保护反应”。
　　
　　据悉，该型疫苗Ⅱ期临床试验于4月12日在武汉启动，研究团队采用了随机、对照、双盲设计，508名受试者随机分配至疫苗组和安慰剂组，旨在更大人群中验证疫苗的安全性和免疫原性。
　　
　　多项研究表明，在年长人群中，新冠肺炎的重症率、死亡率较高。陈薇院士团队在该型疫苗Ⅱ期临床试验设计中重点关注了年长人群，此次临床试验结果首次报道了55岁以上年长人群的免疫效果。军事科学院军事医学研究院研究员侯利华介绍，与18-54岁年龄阶段相比，该疫苗在年长人群（大于55岁）中的免疫原性稍弱，但安全性良好。年长人群的免疫剂量和接种程序将在下一步临床试验中进行评估。
　　
　　据美联社（AP），时隔3个月后，美国总统特朗普于当地时间7月21日重启了白宫疫情简报会。他不仅改口支持戴口罩等措施，还表示愿意同中国合作引入新冠疫苗。
　　
　　根据白宫官网当地时间21日发布的简报会文本，一名记者在会上提问，一种中国研发的疫苗刚刚公布了数据，如果中国率先研发出疫苗，或者不管中国是不是首个研发成功的，美国是否愿意同中国合作引进疫苗。特朗普对此回应称，美国愿意同任何能带来良好结果的国家合作。
　　
　　简报会上，特朗普还一改以往在疫情期间的态度，从口袋里掏出口罩，宣传“戴口罩的好处”，同时告诫年轻人最好不要去酒吧等人群密集的公共场所或是传播疾病。
　　
　　此外，特朗普罕见地发表了“悲观”的言论，他坦言：“在令人感到厌恶和可怕的新冠疫情好转之前，美国的疫情形势恐怕还会变得更糟。”